Обязательное государственное страхование жизни и здоровья военнослужащих в России.

КАСКО

Кто является получателем страховых выплат

Страховое возмещение получает сам военнослужащий – Выгодоприобретатель, а в случае его смерти (гибели) — следующие лица:

  • супруга (супруг), состоявшая (состоявший) на день гибели (смерти) застрахованного лица в зарегистрированном браке с ним;
  • родители (усыновители) застрахованного лица;
  • дедушка и (или) бабушка застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее трех лет в связи с отсутствием у него родителей;
  • отчим и (или) мачеха застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее пяти лет;
  • несовершеннолетние дети застрахованного лица, дети застрахованного лица старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, его дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных организациях;
  • подопечные застрахованного лица.

Событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам, называется страховым случаем.

Страховка военнослужащим по болезни выдается после того, как СК получит все необходимые документы, изучит их и примет положительное решение. Получить страховку могут как сами пострадавшие, так и их родственники, перечень которых прописан в законе.

Важно! В соответствии с российским гражданским правом, если выгодоприобретатель умирает до момента получения денежной компенсации, то все положенные выплаты переходят к его родственникам в рамках действующих положений о порядке наследования. Включать в завещание можно не только родственников, но и третьих лиц.

Основы страхования для военнослужащих

в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов, — 2 000 000 рублей выгодоприобретателям в равных долях;

страхование военнослужащих

инвалиду I группы — 1 500 000 рублей;

инвалиду II группы — 1 000 000 рублей;

инвалиду III группы — 500 000 рублей;

в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) — 200 000 рублей, легкого увечья (ранения, травмы, контузии) — 50 000 рублей;

в случае увольнения военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисления гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы или военных сборов, — 50 000 рублей.

Обязательное страхование военнослужащих ведется по определяемому на основе следующих документов порядку:

  • Гражданский Кодекс РФ;
  • законы Российской Федерации об организации и ведении страхового дела (№157, 31.12.1997 г.), о страховании военнослужащих (№52, 28.03.1998 г.);
  • правительственное постановление (№855, 29.07.1998 г.);
  • указы по министерству обороны (№ 455, 10.10.1998 г., № 55, 02.02.1999 г.).

Обязательное медицинское страхование военнослужащих.

Рассматриваемый вид страховых услуг, относящихся к обязательному государственному страхованию, в качестве основных базируется на следующих моментах:

  • особый источник финансов — федеральные бюджетные ресурсы;
  • состав застрахованных граждан, учитывающий только единственную разновидность государственных служащих (военных);
  • обозначенный перечень объектов, подлежащих страхованию, в виде жизни, здоровья граждан обозначенной категории;
  • страховые взаимоотношения образуются на основе соглашения оборонного министерства страны (страхователя) со страховщиком, определяемым по итогам конкурсного отбора;
  • установление федеральным законом величины премии (выплат).

В результате привлечения частных структур государством компенсируются возможные убытки по возмещению страховых платежей при предусмотренных ситуациях.Информацию об ответственной за выплату возмещения компании можно получить при обращении в военный комиссариат, а также в часть, где застрахованный проходит или проходил службу.

Законодательные нормы, касающиеся государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих, подвержены периодическому совершенствованию и сопровождаются увеличением доли выделяемых ресурсов. Защита интересов данной категории служащих подтверждает их высокий государственный приоритет и гарантирует восстановление нарушенных интересов.

Страховые случаи

гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

страховой случай по страхованию военнослужащих

установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии);

увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.

Положено ли военнослужащему, проходящему военную службу по контракту, страховое возмещение в случае признания его негодным или ограниченно годным к военной службе при увольнении? Этот вопрос часто задают на различных форумах.

Увы, но такое страховое возмещение предусмотрено только для:

  • военнослужащего, проходящего военную службу по призыву;
  • гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно.

К тяжелым увечьям относятся потери конечностей, полные или частичные параличи, нарушение зрения, работы сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем, в связи с удалением жизненно-важных органов. К легким и средним ранениям и травмам относятся случаи, когда человек может себя полноценно обеспечить, но не в состоянии выполнять большую часть работ, связанных с физической деятельностью.

Обратите внимание! Закон об обязательном страховании наделяет правом определять причинные связи увечий с войсковой службой военно-врачебные комиссии, выдающие заключения, имеющие юридическую силу.

Многих силовиков и их близких интересует вопрос о том, положена ли страховка, если человек находится в отпуске, на выходном или просто дома после работы. Действие ОМС распространяется на всех граждан, которые находятся в списках части, независимо от времени и места их пребывания, в том числе и после увольнения на протяжении 12 месяцев.

Важно! Все СК страхуют суициды, независимо от их обстоятельств.

Поскольку страховые компании не отслеживают перемещения своих клиентов, то решать вопрос, как получить компенсацию, им нужно по своей инициативе. Изначально нужно собрать справки, выписки, копии протоколов и прочие бумаги, подтверждающие наличие страхового случая.

В случае расформирования органа, все документы передаются правопреемнику, а если таковой не определен — в военкомат или местный орган власти по месту жительства.

Важно! Все бумаги должны иметь регистрационный номер, заверены подписями и печатями уполномоченных должностных лиц.

Получить данные формы можно в отеле кадров армейской структуры, военкомата или в местном органе власти, куда было передано личное дело.

Участники страхового соглашения

Отбор структуры, выполняющей процедуру страхования, происходит по результатам специального конкурса (тендера), проводимого на ежегодной основе.

страховой случай по страхованию военнослужащих

Действие договоренности продолжается 12 месяцев после завершения службы и относится только к последствиям несчастного случая или травмирования, имевших место при выполнении служебных обязанностей. Под действие законодательства не подпадают занятые по контракту, функционирование которых приостановлено с учетом закона РФ.

По документальному соглашению организацией-страхователем, выполняющей страхование военнослужащего, касающееся его здоровья, жизни, определено министерство обороны России. Застрахованным выступает лицо, в чью пользу заключена договоренность и начисляются компенсации в ситуации возникновения предусмотренного случая (назначении инвалидности, кончины, травмирования).

Выгодоприобретателем признается лицо, которое вправе получить платеж по компенсации при оговоренной ситуации – застрахованный или близкородственные члены семьи. Выгодоприобретателями при кончине застрахованного признаются некоторые категории граждан:

  • его супруг (супруга) (при наличии официального брака);
  • родители или усыновители, если таковые отсутствуют, то бабушка (дедушка), не меньше 3 лет занимавшиеся его воспитанием;
  • мачеха и отчим, на протяжении не меньше 5 лет воспитывавшие застрахованного;
  • его признанные дети, получающие обучение (в общеобразовательных учреждениях) или имеющие инвалидность (не достигшие 23 лет, не завершившие учебу);
  • иные лица, находящиеся на попечении военнослужащего.

В случае смерти выгодоприобретателя истребовать полагающиеся суммы могут его законные наследники.

Страховые ситуации

Случаи, законодательно выделенные в качестве страховых для военнослужащих, следующие:

  • прекращение раньше срока службы военнослужащего или призванного на сборы, по решению комиссии (врачебной) признанного пригодным к службе в усеченном варианте из-за травмы (раны, увечья), нанесенной при исполнении служебных обязанностей;
  • травмирование застрахованного (разной степени тяжести) во время несения службы, сборов;
  • из-за увечья (заболевания), случившегося при выполнении обязанностей, присвоение инвалидности (во время службы или в ходе 12 месяцев спустя);
  • кончина (гибель) застрахованного при прохождении службы или в период 12 месяцев спустя из-за имевшего место в ходе исполнения служебных обязанностей травмирования или болезни.

Что значит «заболевание получено в период военной службы»?

Если заболевание возникло у освидетельствуемого в период прохождения военной службы (приравненной службы), службы в органах и организациях прокуратуры, военных сборов либо в указанный период имело место прогрессирование (утяжеление течения) заболевания, возникшего до призыва на военную службу, военные сборы, поступления на военную службу (приравненную службу) по контракту, службу в органы и организации прокуратуры, а также при хроническом, медленно прогрессирующем заболевании, диагностированном после увольнения с военной службы (приравненной службы), службы в органах и организациях прокуратуры, если медицинские документы и особенности течения заболевания позволяют отнести начало заболевания к периоду прохождения военной службы (приравненной службы), службы в органах и организациях прокуратуры, военных сборов;

Когда страховщик может отказаться от выплаты страховой суммы?

Страховая сумма – это обязательство со стороны страховщика по предусмотренной выплате в отношении гражданина, обладающего законным правом на получение средств, выраженное в денежной форме. В соглашении указанное значение может фиксироваться по каждому отдельно принятому на страхование риску или по каждому отдельному случаю. Фиксированное значение показателя по категориям обязательного страхования обеспечивает закон об обязательном страховании военнослужащих.

Рассчитывается значение суммы с учетом величины довольствия военнослужащего — ежемесячного денежного оклада, суммируемого из двух величин — содержаний по званию и занимаемой должности.

Законодательно определены показатели страховых сумм:

  • в случае тяжелого травмирования или получения увечья застрахованным лицом на службе количество назначаемых к уплате окладов равно 10, при легкой степени травмы – 5;
  • при получении инвалидности во время несения службы или после нее в ходе 12 месяцев из-за болезни или травмирования, случившегося в период службы, выплачивается 75 окладов, 50 окладов или 25 окладов соответственно при 1-й, при 2-й и при 3-й группе (инвалидности);
  • выплата при досрочном завершении службы (сборов) военнослужащего, определенного пригодным к военной службе в усеченном варианте из-за нанесенного в период службы (сборов) ущерба здоровью, составит 5 окладов;
  • в случае кончины (гибели) застрахованного во время службы или в течение 1 года спустя из-за травмы или болезни, случившейся во время занятости на службе, количество окладов, выплачиваемых выгодоприобретателю, равно 25.

При задержке или несвоевременном перечислении средств за 1 день просрочки компании-страховщику начисляются штрафы (1 % от подлежащей уплате суммы).

Государственное страхование, в том числе страхование от профзаболеваний, для получения денежного возмещения в оговоренной ситуации предусматривает передачу в СК подтверждающей информации (документов).

Застрахованное лицо по завершении прохождения лечебного процесса подает заявление (рапорт) руководству части с просьбой представить документы на получение страховой суммы. Командир (начальник) готовит справку с описанием обстоятельств, приведших к страховой ситуации. Вместе с иными документами подготовленный пакет передается в СК.

Если военнослужащий выведен из штата (уволен) в связи с непригодностью к несению службы или частичной годности из-за болезни или травмирования при прохождении службы (сборов), необходимы:

  • заявление страхователя;
  • документ, касающийся причин, приведших к страховой ситуации;
  • медицинская справка о пригодности к службе (пригоден, пригоден с ограничением, не годен);
  • документ (приказ) о выводе из состава структурного подразделения.

При контузии, ранении или получении иного рода травмы представляются указанные документы, кроме подтверждения вывода из штатного состава.

Если застрахованное лицо скончалось, требуются:

  • заявление выгодоприобретателя;
  • документ о смерти;
  • подтверждение обстоятельств, приведших к травмированию (увечью);
  • приказ об исключении из штатного состава подразделения;
  • документальное подтверждение близкородственных отношений военнослужащего с выгодоприобретателем;
  • подтверждение отсутствия родителей или воспитания застрахованного выгодоприобретателями;
  • документы, подтверждающие права опеки военнослужащего над подопечными гражданами;
  • подтверждение учебы в общеобразовательном заведении выгодоприобретателя (до 23 лет);
  • медицинское подтверждение инвалидности ребенка (до 18 лет).

Если застрахованный скончался в ходе 12 месяцев после выхода из штата части (окончания учений) от болезни или увечья, полученного при нахождении в армии, необходимо к перечисленному списку документов добавить медицинское заключение о взаимосвязи травмы или болезни с наступившей впоследствии кончиной.

За отказ без достаточных оснований или задержку в выдаче требуемых для назначения выплат документов руководство воинского подразделения несет законодательно предусмотренную ответственность.

При спорной ситуации военнослужащий имеет право на подачу в суд искового заявления.

Перечень документов – в зависимости от того, какой именно страховой случай произошёл, — установлен

Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855 «О мерах по реализации федерального закона «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих…» Ссылка

Для принятия решения о выплате страховых сумм военнослужащим и другим выгодоприобретателям по обязательному государственному страхованию документы оформляются организациями, в которых находится на хранении личное дело (учетно-послужные документы) застрахованного лица:

  • воинскими частями;
  • военными комиссариатами.

Примечание: В случае расформирования воинской части документы, необходимые для принятия решения о выплате страховых сумм, оформляются и направляются страховщику через воинскую часть — правопреемника, а в случае его отсутствия — через военный комиссариат по месту жительства застрахованного лица.

Направляемые страховщику копии документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, заверяются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации — должностным лицом воинской части (военного комиссариата), подпись которого заверяется печатью установленного образца.

Порядок организации в МО РФ обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих определён

Приказом МО РФ от 24 декабря 2015 г. N 833 «Об организации в РФ обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих вооруженных сил российской федерации и граждан, призванных на военные сборы» Ссылка

Формы документов:

  • Справка об обстоятельствах наступления страхового случая при гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, военных сборов;
  • справка об обстоятельствах наступления страхового случая при установлении застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, военных сборов;
  • справка об обстоятельствах наступления страхового случая при получении застрахованным лицом в период прохождения военной службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии);
  • справка об обстоятельствах наступления страхового случая при увольнении военнослужащего, проходящего военную службу по призыву (гражданина, призванного на военные сборы), в связи с признанием его военно-врачебной комиссией не годным или ограниченно годным к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов;
  • заявления военнослужащего, установлены:

Размер указанных страховых сумм ежегодно увеличивается (индексируется) с учетом уровня инфляции в соответствии с федеральным законом о федеральном бюджете на очередной финансовый год и плановый период. Решение об увеличении (индексации) указанных страховых сумм принимается Правительством Российской Федерации. Указанные страховые суммы выплачиваются в размерах, установленных на день выплаты страховой суммы.

Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай:

  • наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным;
  • находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;
  • является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью.

Страховщик не освобождается от выплаты страховой суммы в случае смерти застрахованного лица, если смерть последнего наступила вследствие самоубийства, независимо от срока нахождения застрахованного лица на военной службе, службе, военных сборах.

Решение об отказе в выплате страховой суммы принимается страховщиком и сообщается выгодоприобретателю и страхователю в письменной форме с обязательным мотивированным обоснованием причин указанного отказа в срок, установленный настоящим Федеральным законом для осуществления выплаты страховой суммы.

выплаты по страхованию военнослужащих

Эту статью прочитали: 31 360 визитов сегодня: 1

Что значит «заболевание получено в период военной службы»?

Определение причинной связи увечий (ранения, травмы, контузии), заболеваний военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, сотрудников, граждан, проходивших военную службу и приравненную службу, военные сборы, и прокурорских работников отнесено к компетенции Военно-врачебных комиссий, которые указывают причинную связь в заключении ВВК.

Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 19.07.2016) «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» Ссылка

Когда страховщик может отказаться от выплаты страховой суммы?

Размер страховки в армии определяется характером полученного повреждения.

В связи со стабильной экономической ситуацией в стране, страховые выплаты военнослужащим при травме в 2019 году индексировались на 2,5 %. На сегодняшний день нет информации о том, что будет очередное повышение ставок по выплатам.

В соответствии с действующим законодательством, для выплаты компенсации страховщику отводится 10 рабочих дней, то есть 14-15 календарных суток после получение пакета документов от пострадавшей стороны. В случае обнаружения ошибок бумаги возвращаются, а новый срок отсчитывается с момента следующего обращения. При задержке выплат больше 10 рабочих дней страховая выплачивает штраф в размере 1% от всей суммы за каждые сутки.

Страхованием силовых структур занимаются компании Росгосстрах и СОГАЗ, имеющие большой опыт в этой сфере деятельности.

Решение об отказе оформляется письменно, в нем указываются аргументированные факты, со ссылкой на документы.

Обжалование действий страховых компаний возможно исключительно в судах. Эта процедура осуществляется в стандартном порядке, требует проведения экспертиз, сбора показаний и предоставления доказательств. Шансы на выигрыш дела определяются своевременным обращением и привлечением опытного, но дорогого адвоката.

Видеофайлы

Страховая организация, с которой подписан документ о страховании жизни военнослужащих, вправе отказать в компенсационной выплате, имея на то законные основания. Письменное уведомление от компании должно включать указание мотивов подобного отказа и высылаться заинтересованным сторонам (застрахованному, выгодоприобретателям) в 15-дневный срок.

Причины для отказа могут быть следующие:

  • Доказанная законодательно осознанная умышленность нанесения застрахованным ущерба собственному здоровью.
  • Признание в законодательном порядке опасности (общественной) поступка, совершенного самим застрахованным и приведшего к страховому случаю.
  • Приведшее к страховой ситуации состояние отравления (токсическое, алкогольное, наркотическое) военнослужащего.

При суициде застрахованного (лишении себя жизни) страховщик производит уплату возмещения ущерба.

Выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Еще по теме  Калькулятор по страхованию ответственности арендатора
Оцените статью
Портал о страховании
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.