Замена полиса ОМС при смене фамилии

База данных

Нужно ли менять полис ОМС на полис нового образца: последние новости 2020 года

Недавно Московский фонд ОМС объявил, что приостанавливает выдачу полисов нового образца до  января 2020 г. Из-за этого появился слух, что нужно всем до 1 ноября 2018 года срочно поменять полис ОМС старого образца на новый иначе будут проблемы с предоставлением медицинских услуг.

Под словосочетанием «новый образец» следует понимать два нововведения:

  • обновлённая форма заполнения бумажного бланка, которая была введена в 2011 году;
  • электронная пластиковая карта, которая выдаётся с 2014 года.

Новые контракты со страховщиком на бумажной основе выдавались со сроком действия до 2014 года, поэтому на сегодняшний день они уже недействительны. Граждане могут обратиться в страховую организацию за новым бумажным экземпляром или за чипированной электронной картой. Пластиковые карточки, которые выпускаются с 2014 года и выдаются страховщиками, не имеют срока действия.

В каких случаях нужно менять

В октябре 2018 года сообщение ФОМС с предложением поспешить с заменой заставило россиян поволноваться, однако позже представители фонда дали разъяснения, что право на медобслуживание по медстраховкам предыдущих поколений сохраняется на неограниченный период времени. Медицинское обслуживание гарантируется каждому гражданину РФ и может быть утрачено только в случае прекращения гражданства.

Обновление медстраховки предложили выполнить тем, кто утратил доверие к страховщику или остался недоволен предоставленным сервисом. Поскольку смена страховщика возможна 1 раз в год, к вопросу перехода в новую страховую компанию стоит отнестись ответственно, выбирая организации, имеющие успешный опыт взаимодействия с ФОМС.

Другое дело, если страхователь изменил фамилию, и при обращении в медучреждение предъявляет новый паспорт и старый полис. В такой ситуации гражданин с новой фамилией обязан в 30-дневный срок поменять паспорт и далее все личные бумаги, используемые постоянно (права, СНИЛС, медстраховку). Согласно действующих правил, замена требуется в следующих обстоятельствах:

  1. Изменение адреса постоянной прописки.
  2. Внесение изменений в личные данные, которые привели к потребности в замене паспорта.
  3. Порча или утеря документа.

Нужно ли менять ОМС при смене прописки

Полис ОМС – документ, подтверждающий страховку, которая дает право на получение бесплатной медицинской помощи.

Наряду с основными документами при смене фамилии этот документ должен быть обязательно заменен, поскольку устаревшие данные делают его недействительным. С таким документом гражданин не сможет получить медицинскую помощь бесплатно.

Если у человека сменилась хотя бы одна часть имени – фамилия, имя или отчество, то после получения нового паспорта, он обязан самостоятельно обратиться в компетентный орган для замены страхового полиса.

Основанием для получения нового полиса являются новые документы, подтверждающие факт смены фамилии гражданина:

  • новый паспорт РФ;
  • свидетельство о браке, разводе, перемене имени.

Причиной этому могут стать замужество, расторжение брака или смена фамилии на любую другую по собственному желанию.

В соответствии с Законом «Об обязательном страховании» №326 от 29.11.2010, гражданин может обратиться для замены медицинского полиса не по месту прописки, а в любую удобную страховую компанию, независимо от места постоянной регистрации, поскольку он не содержит сведения о месте регистрации или проживания застрахованного лица.

Еще по теме  КБК по страховым взносам на 2019 - 2020 годы — таблица

Такие сведения вносятся в Единый реестр застрахованных лиц, который ведется в электронном виде. Поэтому в течение 30 дней с момента смены прописки гражданин обязан сообщить об этом страховщику.

Ст. 51 п. 2 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» регламентирует, что все полисы, выданные на территории РФ до 01.05.2011 являются действующими до момента их замены на формат единого образца. Таким образом, имеющуюся на руках страховку можно не менять до того, как её срок действия не подойдёт к концу.

Однако в некоторых обстоятельствах полис подлежит безотлагательной замене. Например, в случае смены места проживания, персональных данных или утраты страховки, её можно считать недействительной. Если в полисе ОМС останется устаревшая информация, гражданин может получить отказ в предоставлении медицинской помощи.

Виды страховых документов

Раздел III Правил обязательного медицинского страхования содержит единые требования к оформлению страхового документа, описывает его виды и сведения, которые должны быть предоставлены в нём. В 2020 году на руках у граждан находятся несколько их видов:

  • на голубом бумажном бланке формата А5;
  • в виде пластиковой карты с чипом, на котором содержится информация;
  • в составе чипированной универсальной электронной карточки (УЭК).

С 01.01.2017 выдача УЭК на территории РФ приостановлена. Эта карта больше не считается обязательным инструментом для предоставления государственных и муниципальных услуг. Ранее, когда требовалось заменить договор, застрахованное лицо получало новую страховку в составе УЭК. Эту карту можно дополнительно использовать при обращении в госслужбы, в качестве банковской карты, а также электронного кошелька и проездного билета.

В данный момент на территории РФ выдаются два вида полисов: бумажный и пластиковый. Если говорить о долговечности и компактности, то выигрывает последний вариант. Однако учитывая, что многие медицинские учреждения до сих пор не имеют специальной техники, чтобы считывать информацию с карты, бумажный вид более удобен в использовании.

Для того чтобы заменить полис ОМС, гражданин должен предоставить страховщику следующие документы и сведения:

  • гражданский паспорт;
  • заявление на замену с указанием причины;
  • страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС);
  • старую страховку, в том случае, если она не был утрачена;
  • свидетельство о рождении ребёнка и удостоверение личности его законного представителя, если страховка оформляется на несовершеннолетнего.

Если обязательная медицинская страховка оформляется на ребёнка, не достигшего 14 лет, то предъявление СНИЛС не является обязательным условием для её получения. В том случае, если от имени застрахованного лица выступает не законный представитель, а другое лицо (например, не мать или отец, а бабушка, дедушка), понадобится доверенность. Это регламентируется Правилами обязательного медицинского страхования.

Замена полиса ОМС при смене фамилии

Существует возможность переоформления ОМС в онлайн-режиме. На сайте ЕМИАС можно увидеть пункты выдачи и замены медицинских полисов ОМС, которые принимают заявки на получение договора прямо через этот электронный ресурс.

Еще по теме  За превышение скорости можно лишиться прав на два года

Чтобы произвести замену в страховой компании, необходимо выбрать любой удобный филиал, который работает с физическими лицами.

При обращении заявитель обязан предъявить страховщику следующие документы:

  • новый паспорт РФ;
  • свидетельство о заключении брака, расторжении брака или перемене имени;
  • свидетельство СНИЛС.

Представитель страховой компании попросит гражданина заполнить заявление, бланк которого выдается заявителю в момент обращения. Форма заявления у каждого страховщика составлена индивидуально, но данные, необходимые к заполнению, всегда одинаковы. Заявителю придется внести персональные данные, а также указать причину получения.

Рис. 1. Типовой образец заявления – выдается страховщиком в момент обращения граждан

После заполнения заявления сотрудник страховой компании забирает старый полис, а вместо него выдает временное свидетельство, по которому гражданин вправе получать медицинскую помощь в любых учреждениях во время оформления постоянного документа.

Рис. 2. Временное свидетельство, подтверждающее оформление медицинского полиса, действует 1 месяц

Страховщик назначит дату получения нового документа. Кроме того, когда документ будет готов, страховщик может оповестить об этом заявителя путем отправки ему смс-сообщения.

При выдаче основного полиса временное свидетельство забирается.

Сроки изготовления

Страховая компания обязана изготовить новый документ в течение срока действия временного свидетельства. Поскольку временное свидетельство выдается на срок до 30 дней, то и новый полис должен быть готов к этому времени.

Замена полиса ОМС при смене фамилии

Сроки изготовления не зависят от способа обращения – напрямую в страховую компанию или через многофункциональный центр.

Штрафы за несвоевременную замену также не предусмотрены. Однако следует помнить, что по просроченному или недействительному (по причине смены персональных данных) документу невозможно получить бесплатную медицинскую помощь.

Большинство страхователей ждут 10-15 дней с момента обращения. Однако выдачу могут задержать в связи с перегруженностью страховщиков или отсутствием бланков.Согласно Правилам ОМС (п.50), с момента подачи заявления до даты выдачи проходит не более 30 дней. При нарушении сроков стоит обратиться в территориальное подразделение ФОМС и сообщить о задержках с получением на горячую линию страховщика.

Условия для обязательной замены

Вот в каких случаях переоформление медстраховки необходимо в обязательном порядке:

  • утрата действующего документа (утеря, порча, кража);
  • смена персональных данных застрахованного лица: фамилии, имени, отчества;
  • в связи с переездом в другой город или регион страны с целью постоянного или временного (при наличии свидетельства о временной регистрации) проживания;
  • замена гражданского паспорта или другого удостоверяющего личность документа, сведенья о котором предоставлены в договоре;
  • при смене страховой организации, предоставляющей медицинскую страховку;
  • наличие неточностей и ошибок в страховом договоре.

Вышеперечисленные обстоятельства обязывают застрахованное лицо уведомить страховщика об изменениях в течение 30 дней. Как правило, новая медстраховка делается и выдается через 10 дней после обращения заявителя. Услуга выдачи и замены полиса ОМС на полис нового образца бесплатная.

В пункте 55 Правил обязательного медицинского страхования говорится о необходимости замены страховки, если предыдущий бланк испорчен.Ниже перечислены обстоятельства, когда обязательно нужно заменить документ:

  1. Утрата или порча документа.
  2. Изменение фамилии или иных личных данных страхователя.
  3. Смена региона регистрации.
  4. Обмен основного документа, удостоверяющего личность страхователя.
  5. Переход на обслуживание в другую компанию.
  6. Выявление ошибок и неточностей в данных текущей формы.

На обновление страхового бланка отводится 30-дневный срок, в течение которого гражданин должен оповестить компанию о необходимости замены. Выдача новой медстраховки производится бесплатно.

Еще по теме  ДТП с полицией

О чем еще нужно знать

Существует ряд тонкостей, о которых следует знать, если вы собираетесь переоформлять полис медицинского страхования.

Действует определенный срок, в течение которого необходимо заменить именные документы. В случае замены полиса ОМС этот срок составляет месяц с момента смены фамилии (согласно ФЗ № 326 от 29.11.2010).

Бумажные

Переоформлением медицинского полиса несовершеннолетнего, занимаются его законные представители. Для этого нужно собрать комплект документов, составить и подать заявление. Законными представителями считаются родители, опекуны или государственное учреждение, под опекой которого находится несовершеннолетний.

Комплект необходимых документов включает в себя:

  • Паспорт законного представителя.
  • Свидетельство о рождении или паспорт ребенка.
  • СНИЛС ребенка, если он уже есть в наличии.

Если у гражданина нет возможности лично заняться переоформлением медицинского полиса, он так же может сделать это через законного представителя. Кроме комплекта документов представитель должен иметь:

  • Заверенную у нотариуса доверенность на оформление медицинского полиса.
  • Удостоверение личности представителя.

Ответы на все вопросы, связанные с полисом ОМС собраны в отдельной рубрике.

В случае если вам пришлось менять фамилию, не стоит затягивать с переоформлением документов, как паспорта, так и медицинского полиса. Сложно предугадать ситуации, в которых вы можете оказаться, поэтому лучше всего готовиться к ним заранее.

В первой очереди получения полиса нового образца находятся дети, подростки (младше 14 лет), беженцы, иностранцы, прибывшие в РФ на ПМЖ. Для детей и подростков оформляют УЭК родители или законные представители. Страховщику необходимо предоставить следующие документы:

  • свидетельство о рождении ребенка;
  • свой паспорт (либо другой документ, удостоверяющий личность);
  • СНИЛС.

Иностранцы, прибывшие в РФ на ПМЖ, предъявляют удостоверение личности или документ беженца. Также гражданин должен предъявить СНИЛС или аналог данного документа, если в государстве, откуда он прибыл, поддерживается пенсионная реформа.

Сроки оформления

Как правило, срок выдачи страховки не превышает 10 дней. Страховые компании выдают новый документ в течение 1-1,5 недель в зависимости от загруженности.

Если ОМС оформляется через МФЦ, то сроки его получения могут увеличиться на пару дней. Это происходит из-за пересылки документа по почте.

В заключение

Если на руках есть старый вариант страховки и нет оснований для смены страховщика, спешить с обновлением бессрочного полиса не стоит, поскольку право на бесплатную медицину не зависит от даты выдачи. 

Итак, граждане РФ могут и дальше пользоваться страховкой ОМС старого образца, пока её срок действия не подошёл к концу. Документ подлежит переоформлению при переезде, при смене фамилии, имени или отчества, при смене паспорта и при утрате. Получение нового контракта со страховщиком не влечёт за собой никаких проблем и затрат: процедура рассмотрения и принятия документов проходит быстро, а медстраховка выдаётся в течение 30 дней со дня подачи заявления.

Подробнее про полис ОМС нового образца вы можете узнать далее.

Ждем ваши вопросы.

Замена полиса ОМС при смене фамилии

Запишитесь на бесплатную консультацию к нашему юристу, если у вас есть дополнительные вопросы или нужна помощь.

Просьба сейчас оценить пост и поставить лайк, если он был полезен.

Оцените статью
Портал о страховании
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.